Geriatric Case Report Presenting an Alzheimer’s Disease Patient with Polypharmacy Resulting in Significant Drug-Drug Interaction

Polifarmasi dalam kalangan pesakit warga emas sering membawa kepada situasi klinikal yang rumit, terutamanya apabila melibatkan interaksi ubat-ubatan yang signifikan dalam pesakit yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer (AD). Laporan ini membincangkan kes seorang lelaki berusia 80 tahun yang menghidap pelbagai komorbiditi termasuk hipertensi, diabetes mellitus jenis 2, kegagalan jantung kronik, osteoartritis dan hiperplasia prostat benign, yang hadir dengan kemerosotan kognitif progresif yang menunjukkan ciri-ciri AD. Penilaian awal menunjukkan gangguan ingatan, apraksia, afasia ekspresif ringan dan disfungsi eksekutif, serta atrofi kortikal umum dan kehilangan isipadu hippocampus yang ketara berdasarkan pengimejan resonans magnetik otak. Pesakit telah dimulakan dengan terapi simptomatik menggunakan donepezil, iaitu perencat asetilkolinesterase, yang membawa kepada interaksi ubat yang signifikan dengan beta-blocker jangka panjang yang diambil oleh pesakit, metoprolol, menyebabkan bradikardia simptomatik yang ditunjukkan melalui pening, keletihan, kekeliruan yang semakin teruk dan hampir pengsan. Oleh itu, metoprolol telah dihentikan, namun pesakit kemudiannya mengalami hipertensi yang tidak terkawal (150/95 mmHg). Bagi mengoptimumkan kawalan tekanan darah sambil mengurangkan beban ubat-ubatan, doktor yang merawat telah menggantikan tamsulosin dengan doxazosin, yang berjaya mengawal kedua-dua simptom hipertensi dan hiperplasia prostat benign. Selepas pelarasan ini, tekanan darah dan kadar nadi pesakit kembali normal dan simptom kognitif menjadi stabil. Kes ini menekankan kerumitan klinikal dalam pengurusan pesakit warga emas dengan pelbagai penyakit kronik dan polifarmasi. Ia juga menegaskan kepentingan pemantauan rapi dan pemilihan ubat secara strategik untuk mengelakkan interaksi ubat-ubatan, khususnya apabila menetapkan ubat penambah kognitif seperti donepezil. Pertimbangan teliti terhadap profil individu pesakit dan penilaian semula berterusan terhadap rejimen ubat adalah penting dalam meningkatkan hasil klinikal dan keselamatan pesakit.