Shake Till You Break – Bilateral Neck of Humerus Fracture Post Seizure

Shake Till You Break
Vol. 11 No. 2 : 2016 (308-312)

Christabel K Christabel K
Dazlin Masdiana S Dazlin Masdiana S
TAN TL TAN TL

Abstract
Fractures may occur after an episode of seizures. Although rare, with a high index of suspicion and proper physical examination, delay of diagnosis and treatment can be avoided. We report a case of near missed bilateral proximal humerus fracture after an episode of generalized tonic-clonic seizure. A 58-year-old lady with a background history of epilepsy complained of generalized body ache after a generalized tonic-clonic seizure which happened few hours before presentation to our Emergency Department. On assessment, she was in pain and unable to move all four limbs. After given analgesia, patient was reassessed whereby she complained of bilateral shoulder stiffness and pain. Examination of the upper limbs revealed restricted range of movement in all directions with no shoulder squaring. X-ray showed bilateral proximal humerus fracture. Proximal humeral fractures rarely occur by itself following seizures; they are almost always associated with dislocation of the glenohumeral joint. 
Keywords : bone fracture, epilepsy, humerus, seizure,
Abstrak
Kepatahan tulang boleh terjadi selepas serangan sawan. Walaupun ia jarang berlaku, kelewatan dalam diagnosa dan rawatan dapat dielakkan sekiranya pemeriksaan fizikal yang teliti dilakukan terhadap golongan yang berisiko tinggi. Di sini, kami melaporkan satu kes yang mana kami hampir terlepas mendiagnosa kepatahan di bahagian proksimal humerus selepas serangan serangan sawan tonik-klonik. Seorang wanita berusia 58 tahun yang menghidap penyakit epilepsi telah datang ke Jabatan Kecemasan kerana mengadu sakit badan setelah mendapat serangan sawan tonik-klonik yang berlaku beberapa jam sebelumnya. Semasa pemeriksaan, beliau didapati berada dalam kesakitan serta tidak berupaya untuk menggerakkan kesemua anggota badannya. Selepas diberikan ubat tahan sakit, beliau masih mengadu berasa sakit serta tidak boleh menggerakkan kedua-dua bahunya. Pemeriksaan lanjutan menunjukkan pergerakan yang terhad dalam semua arah pada kedua-dua bahu beliau namun tiada abnormaliti kelihatan pada struktur bahunya. X-ray pada kedua-dua bahagian bahu beliau menunjukkan kepatahan pada bahagian proksimal tulang humerus kiri dan kanan. Kepatahan bahagian proksimal tulang humerus jarang berlaku dengan sendirinya berikutan sawan; mereka selalu dikaitkan dengan dislokasi sendi glenohumeral. 
Kata Kunci : epilepsi, humerus, kepatahan tulang, sawan,

Correspondance Address
Dazlin Masdiana Sabardin, Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre, Jalan Yaacob Latif, Bandar Tun Razak, 56000 Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia. Tel: +603-91458226 Fax: +60391456577 E-mail: dazlinms926@yahoo.com