Marrow Fibrosis in Epstein-Barr Virus Infection, Masking Preleukaemic Phase of Acute Lymphoblastic Leukaemia: A Case Report
EBV Induced Marrow Fibrosis in ALL
Abstract
Preleukaemic phase of acute lymphoblastic leukaemia (ALL) is a rare occurrence that might affect children and adolescent. Typically, it is characterised by pancytopenia and bone marrow hypoplasia, followed by a leukaemic phase in peripheral circulation within 2 years’ time. We herein reported a case of marrow fibrosis in a 25-year-old patient with Epstein-Barr Virus (EBV) infection, whom presented with fever and incidental findings of pancytopenia. He was later found to have ALL when his peripheral blood findings showed neutropenia with presence of 59% blasts after 3 months of presentation. This case highlighted the importance of close monitoring of pancytopenia cases with non-specific findings in bone marrow examination. A repeat bone marrow examination should always be considered for cases with persistent unexplained pancytopenia, to allow early detection of overt ALL without delay.
Keywords :
Acute lymphoblastic leukaemia,
Epstein-Barr virus infection,
myelofibrosis,
Abstrak
Fasa pre-leukemia bagi penyakit leukemia limfoblastik akut (ALL) ialah satu kejadian yang jarang dan boleh berlaku pada kanak-kanak serta remaja. Biasanya, fasa ini dicirikan dengan keadaan pansitopenia dan hipoplasia sumsum tulang, diikuti dengan fasa leukaemik dalam peredaran darah periferi dalam masa 2 tahun. Kami melaporkan satu kes fibrosis sumsum tulang yang berlaku pada seorang pesakit berumur 25 tahun dengan jangkitan virus Epstein-Barr (EBV). Pesakit ini mula-mula hadir ke hospital kerana demam dan mempunyai pansitopenia semasa pemeriksaan awal. Tiga bulan kemudian, dia disahkan menghidap ALL apabila filem darah periferinya menunjukkan neutropenia dengan kehadiran 59% sel leukemia. Kes ini menekankan kepentingan pemantauan rapi dalam kes pansitopenia yang menunjukkan penemuan yang tidak spesifik dalam pemeriksaan sumsum tulang. Pemeriksaan sumsum tulang berulang harus dipertimbangkan untuk kes pansitopenia yang berlanjutan dan tidak dapat dijelaskan, untuk membolehkan pengesanan awal ALL dengan cepat.
Kata Kunci :
Fibrosis dalam sumsum tulang,
jangkitan virusEpstein-Barr,
leukemia limfoblastik akut,
Correspondance Address
Dr. Taye Zhi Ling. Department of Pathology, Hospital Tuanku Ja’afar, Jalan Rasah, Bukit Rasah, 70300 Seremban, Negeri Sembilan, Malaysia. Tel: +606-7684000 Email: zltaye@moh.gov.my
