Validation of Questionnaire for Assessing Patient Safety Culture: Knowledge, Awareness, Attitudes and Practice among Medical Doctors

Validation of KAAP Questionaire
Vol. 21 No. 1 : 2026 (475-502)

Sharifah Balqis Sayed Abdul Hamid Sharifah Balqis Sayed Abdul Hamid
Aniza Ismail Aniza Ismail
Zaleha Md Isa Zaleha Md Isa
Ahmad Taufik Jamil Ahmad Taufik Jamil

Abstract
Patient safety culture is an essential element of healthcare quality, influencing clinical outcomes and patient well-being. Assessing healthcare professionals’ practice, awareness, knowledge and attitudes toward patient safety are crucial for cultivating a culture of safety. This study focuses on validating a newly developed instrument designed to evaluate patient safety culture across these dimensions, providing a standardised tool for evaluating and improving safety practices in healthcare settings. A systematic literature review informed the development of the instrument’s domains and items. Content validity was performed by subject matter experts, yielding good content validity index (CVI) values: relevance (0.988), simplicity (1.000), clarity (0.914) and ambiguity (0.901). Face validity index (FVI) was 0.802, based on feedback from medical officers. Modified kappa values ranged from 0.52 to 1.00, indicating fair to excellent agreement beyond chance. The finalised questionnaire was administered to 124 medical officers. The sphericity test by Bartlett was highly significant (p < 0.001), confirming the data’s appropriateness for factor analysis, and sampling adequacy measures exceeded the 0.6 threshold. Exploratory factor analysis (EFA) showed that retained items had factor loadings above 0.6, affirming construct validity. The instrument demonstrated excellent internal consistency, with Cronbach’s alpha exceeding 0.8 across constructs. Overall, the EFA and reliability assessment confirmed the robustness of the developed questionnaire. This result provides a good indication of reliability and the effectiveness of the instrument for assessing patient safety culture includes practices, awareness, knowledge and attitudes among healthcare professionals. This validated tool offers significant utility for assessing and improving patient safety culture among healthcare professionals, ultimately contributing to better patient care and safety outcomes in healthcare environments.
Keywords : Factor analysis; patient safety attitude; patient safety awareness; patient safety culture; patient safety knowledge,
Abstrak
Budaya keselamatan pesakit merupakan elemen penting dalam kualiti penjagaan kesihatan kerana ia mempengaruhi hasil klinikal dan kesejahteraan pesakit. Penilaian tahap amalan, kesedaran, pengetahuan dan sikap anggota kesihatan terhadap keselamatan pesakit adalah penting untuk memupuk budaya keselamatan yang kukuh. Memastikan instrumen pengukuran adalah sah dan boleh dipercayai adalah penting untuk mendapatkan data yang tepat dan berguna. Kajian ini memberi tumpuan kepada pengesahan soal selidik baru yang dibangunkan untuk menilai budaya keselamatan pesakit merentasi dimensi utama ini dan menyediakan alat piawai bagi menilai dan menambah baik amalan keselamatan dalam persekitaran penjagaan kesihatan. Pembangunan domain dan item telah dikenal pasti dan dirumuskan melalui kajian literatur secara sistematik. Pengesahan kandungan dilakukan oleh pakar-pakar, yang mendapati indeks kesahan kandungan (CVI) yang baik ialah relevan (0.988), kesederhanaan (1.000), kejelasan (0.914) dan kekaburan (0.901). Indeks kesahan muka (FVI) ialah 0.802 berdasarakan maklum balas pegawai perubatan. Nilai kappa yang diubahsuai menunjukkan julat nilai dari 0.52 hingga 1. Soal selidik yang dimuktamadkan telah diedarkan kepada 124 pegawai perubatan . Ujian sfera Bartlett menunjukkan keputusan yang sangat signifikan (p < 0.001), mengesahkan kesesuaian data untuk analisis faktor, manakal ukuran kecukupan sampel untuk semua konstruk yang diukur melebihi 0.6, memenuhi ambang yang diperlukan. Analisis faktor penerokaan (EFA) menunjukkan item yang dikekalkan mempunyai muatan faktor melebihi 0.6, menunjukkan kesesuaian mereka untuk mengukur konstruk. Instrumen ini juga mencapai nilai alpha Cronbach yang lebih besar daripada 0.8, menunjukkan konsistensi dalaman yang sangat baik. Secara keseluruhannya, penilaian EFA dan kebolehpercayaan mengesahkan keteguhan soal selidik yang dibangunkan. Keputusan ini memberikan gambaran baik tentang kebolehpercayaan dan keberkesanan instrumen untuk menilai budaya keselamatan pesakit merangkumi amalan, kesedaran, pengetahuan dan sikap dalam kalangan anggota penjagaan kesihatan. Soal selidik yang telah disahkan boleh digunakan sebagai piawai untuk menilai dan meningkatkan budaya keselamatan pesakit dalam persekitaran penjagaan kesihatan, seterusnya menyumbang kepada peningkatan kualiti penjagaan dan keselamatan pesakit.
Kata Kunci : Analisis faktor; budaya keselamatan pesakit; kesedaran keselamatan pesakit; pengetahuan keselamatan pesakit; sikap keselamatan pesakit,

Correspondance Address
Aniza Ismail. Department of Public Health Medicine, Faculty of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Jalan Yaacob Latif, Bandar Tun Razak, 56000 Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia. Tel: +6019 3217343 Email: aniza@hctm.ukm.edu.my


FIGURE 1: Item generation process flow chart