The etiology of prepubertal vaginal bleeding varies from isolated pubertal causes to malignant tumors and generates significant anxiety among girls and their caretakers. Hence, these cases require careful assessment and management. This is a report of five cases of prepubertal vaginal bleeding with various causes and were managed in a tertiary referral center in Malaysia. The first case was a 6-year-old girl who had no pubertal changes with 3 weeks’ history of bleeding. She underwent examination under anesthesia and found to have multiple vaginal polyps. Another 6-year-old girl noted to have a doughnut-shaped mass protruding from her urethral meatus. She was treated with estrogen cream and sitz baths. Another child had early breast development while pelvic ultrasound revealed a multiseptated ovarian cyst requiring a cystectomy. A 19-month-old toddler had a large intravaginal mass. She required further investigation, referral to the pediatric surgeon and oncologist for treatment of a malignant yolk sac tumor. Lastly, an 8-year-old girl was noted to have monthly vaginal spotting without any secondary sexual characteristics development. Prepubertal vaginal bleeding is abnormal thus requires prompt assessment to ascertain the cause and administer appropriate management. It is important to rule out sexual abuse and malignancy. Examination under anaesthesia and vaginoscopy is recommended when imaging modality is inconclusive. Referral to tertiary centres experienced in managing such cases ensures good outcomes. Thorough targeted history-taking and pediatric-specific gynecological examination skills are crucial to formulate accurate diagnosis and appropriate management.
Vaginal Bleeding In Prepubertal Girls-A Case Series in Malaysia
Abstrak
Pendarahan vagina di kalangan kanak-kanak perempuan boleh disebabkan oleh masalah kematangan dan juga kanser seterusnya mengakibatkan kanak-kanak dan ibu bapa berasa cemas. Oleh itu, kes-kes ini perlu penilaian dan pengurusan yang teliti. Kajian ini melaporkan lima kes pendarahan vagina di kalangan kanak-kanak perempuan yang melibatkan pelbagai etiologi dan telah menerima rawatan di hospital rujukan tertiari di Malaysia. Kes pertama, kanak-kanak berusia 6 tahun yang belum akil baligh mengalami pendarahan selama 3 minggu. Pemeriksaan di bawah bius mendapati pelbagai polip vagina. Seorang lagi kanak-kanak 6 tahun didapati mempunyai tisu berbentuk donut di saluran urethra dan dirawat dengan krim estrogen dan “sitz bath”. Kes seterusnya, kanak-kanak yang mempunyai pertumbuhan payudara dan ultrasound mendapati sista ovari yang memerlukan pembedahan. Selain itu, seorang kanak-kanak berusia 19 bulan mempunyai ketumbuhan besar di dalam vagina. Beliau memerlukan penyiasatan lanjutan, rujukan kepada pakar pembedahan kanak-kanak dan pakar onkologi untuk rawatan kanser “yolk sac”. Akhir sekali, seorang kanak-kanak yang berusia 8 tahun mengalami pendarahan pada setiap bulan tanpa tanda kematangan yang lain. Pendarahan vagina kanak-kanak adalah tidak normal dan memerlukan penilaian segera untuk memastikan punca dan seterusnya diberikan rawatan yang sepatutnya. Kes-kes begini adalah sangat penting untuk memastikan tiada unsur penderaan seksual dan kanser. Pemeriksaan mengunakan bius dan vaginoskopi disyorkan sekiranya pengimejan diagnostik tidak memberikan keputusan yang muktamad. Rujukan ke pusat rawatan tertiari yang berpengalaman dalam kes-kes begini boleh memberikan hasil rawatan yang baik. Penilaian memerlukan pengambilan sejarah yang bersasar dan menyeluruh beserta dengan pemeriksaan ginekologi yang sesuai untuk golongan pediatrik supaya diagnosis dilakukan dengan tepat dan seterusnya dapat memberikan rawatan yang sewajarnya.
Kata kunci
Abstract
Keywords
|
|
|
Related Images
