Paediatric hand fractures are common and prompt management is mandatory to achieve a good functional outcome. However many fail to realize that treating a fracture does not only involve bones but the soft tissues, as well. K-wiring itself can be difficult with multiple attempts inadvertently injuring the flexor or extensor tendons and resulting in adhesions. We highlight this possible complication of K-wiring which we believe is under reported due to the perception that K-wiring is a simple procedure. We present a case of a 9-year-old child, who sustained a closed displaced fracture of the base of the proximal phalanx (Salter Harris type 2) of the left index finger. He underwent percutaneous K-wiring but was complicated with severe adhesions of the flexor digitorum profundus (FDP) and flexor digitorum superficialis tendons (FDS). He was unable to flex the proximal and distal interphalangeal joints of the affected finger. We subsequently performed tendon adhesiolysis twice together with A2 pulley reconstruction, to restore movement of the finger. K-wiring of the fingers are not just simple bony procedures but also involve soft tissue components which can be prone to adhesions.
Adhesions as an Uncommon Complication of K-Wiring in Paediatric Phalangeal Fractures
Abstrak
Fraktur tangan di kalangan kumpulan pediatrik adalah masalah yang kerap berlaku di mana rawatan secepat mungkin adalah penting untuk fungsi yang baik. Namun demikian ramai yang berpendapat rawatan fraktur hanya tertumpu kepada tulang tanpa penglibatan tisu-tisu sekeliling. Prosedur menyucuk wayar Kirschner atau lebih dikenali “K-wiring” kadang-kadang agak rumit terutamanya jika terlalu banyak kali percubaan dilakukan sehingga boleh menyebabkan kecederaan otot tendon fleksor dan ekstensor dan seterusnya tisu melekat atau “adhesions”. Kami ingin menonjolkan kemungkinan berlaku komplikasi tisu melekat ini yang kami rasai kurang dilaporkan kerana ramai orang yang bersangka K-wiring ini adalah prosedur yang mudah. Kes yang dibentangkan adalah seorang budak lelaki berumur 9 tahun yang mengalami fraktur proksimal falanks (Salter Harris jenis 2) di jari telunjuk tangan kirinya. Fraktur ini bergerak dan lari agak banyak dan terpaksa dirawat dengan menyucuk K-wiring. Tetapi dia pula mengalami komplikasi otot tendon fleksor digitorum profundus (FDP) dan fleksor digitorum superfisialis (FDS) yang melekat dengan teruk. Dia langsung tidak boleh membengkok sendi proksimal dan distal phalangeal joint. Kami terpaksa membuat dua kali pembedahan meleraikan otot tendon yang melekat serta membuat puli A2 untuk mengembalikan pergerakan jarinya. Meletak wayar Kirschner ke dalam tulang jari tidak semestinya kaedah pembedahan tulang yang mudah kerana ia boleh membabitkan tisu lembut yang boleh melekat.
Kata kunci
Abstract
Keywords
|
|
|
Related Images
