See Beyond The Seen: Ischemic Cardiomyopathy with Diagnostic Dilemma

Ischemic Cardiomyopathy
Vol. 16 No. 1 : 2021 (256-261)

ELISE LZE ELISE LZE
JOHAR MJ JOHAR MJ

Abstract
Cardiomyopathy can have different aetiologies. Patient may present with typical symptoms of acute heart failure or ischemic chest pain, depending on the underlying aetiologies. It is the responsibility of the treating physician to find out the cause as prompt treatment could possibly alter the prognosis of the patient, but at the same time bearing in mind other possible diagnosis apart from the one which is obvious. In this case, we present a lady who came with breathlessness and no chest pain. She was tachycardic and tachypnoeic upon arrival and her electrocardiogram (ECG) showed ischemic changes in the inferior and lateral leads. Bedside echocardiogram showed dilated left ventricle. Her cardiac biomarker was raised, making an ischemic event unlikely to be excluded. She eventually succumb to her illness. The objective of this case report was to highlight the importance of keeping an open mind about the differential diagnoses available, knowing that the conditions could have overlap features. 
Keywords : Cardiomyopathy, heart failure, ischemia,
Abstrak
Kardiomiopati boleh mempunyai etiologi yang berbeza. Pesakit mungkin akan datang dengan simptom-simptom kegagalan jantung akut ataupun sakit dada iskemik, bergantung kepada etiologi kardiomiopati tersebut. Pegawai perubatan yang merawat mempunyai tanggungjawab untuk mencari punca tersebut kerana rawatan segera mungkin akan mengubah prognosis pesakit; pada masa yang sama sedar akan kemungkinan diagnosis yang lain selain daripada yang jelas. Dalam kes ini, kami membentangkan seorang wanita yang datang dengan sesak nafas dan tiada sakit dada. Beliau menunjukkan kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan yang laju semasa ketibaan dan elektrokardiogram (ECG) beliau menunjukkan perubahan iskemia di lead inferior dan lateral. Ekokardiogram di sisi katil menunjukkan ventrikel kiri terdilat. Biomarker jantung beliau meningkat, dan ini menyebabkan kejadian iskemia tidak dapat dikecualikan. Beliau akhirnya meninggal dunia. Objektif laporan kes ini adalah untuk menekankan pentingnya mempunyai minda terbuka mengenai diagnosis berbanding yang ada dengan mengetahui bahawa peyakit-penyakit ini mungkin mempunyai ciri-ciri yang sama.
Kata Kunci : iskemia, Kardiomiopati, kegagalan jantung,

Correspondance Address
Elise Er Lay Ze. Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre, Jalan Yaacob Latiff, Bandar Tun Razak, 56000 Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia. Tel: 012-9242041 Email: elise.er@yahoo.com