Hydroxocobalamin-related Purple Chromaturia: A Sequela of Treating Cyanide Poisoning
Cyanide Poisoning and Chromaturia
Abstract
Cyanide poisoning is uncommon and many junior doctors are unaware of its presentation and treatment. We illustrated a case of a 37 years old gentleman presented with headache and multiple episodes of vomiting after a suicide attempt by ingesting cyanide salts. He manifested signs of acute cyanide poisoning such as hypotension, a raised lactate level and disorientation. In view of the strongly suggestive history, he was quickly given intravenous hydroxocobalamin as the antidote in the emergency department. Two hours after the infusion, purple chromaturia was noted. This is one of the adverse effects of hydroxocobalamin and the urine discolouration may last up to weeks after the initial treatment. Recognition of this adverse effect is essential to reassure patients and avoid unnecessary investigations.
Keywords :
Cyanide poisoning; hydroxocobalamin; toxicology,
Abstrak
Keracunan sianida adalah jarang berlaku dan ramai doktor muda tidak menyedari gejala serta rawatannya. Kami menunjukkan kes seorang lelaki berusia 37 tahun yang mengalami sakit kepala dan beberapa episod muntah selepas cubaan membunuh diri dengan menelan garam sianida. Pesakit menunjukkan tanda-tanda keracunan sianida akut seperti tekanan darah rendah, paras laktat yang tinggi dan kekeliruan. Memandangkan sejarah latar belakang yang diketahui, dia diberikan hydroxocobalamin sebagai rawatan/penawar secara serta merta di jabatan kecemasan. Dua jam selepas infusi, perubahan warna urin menjadi ungu diperhatikan. Ini adalah salah satu kesan sampingan hydroxocobalamin dan perubahan warna air kencing boleh berterusan selama beberapa minggu selepas rawatan awal. Pengiktirafan kesan sampingan ini adalah penting untuk memberi jaminan kepada pesakit dan mengelakkan penyiasatan yang tidak perlu.
Kata Kunci :
Hydroxocobalamin; keracunan sianida; toksikologi,
Correspondance Address
Dr Yuan Ye Beh. Department of Medicine, Hopital Pulau Pinang, Jalan Residensi, 10990, Pulau Pinang, Malaysia. Tel: +6017-8620526 Email: yuanyebeh@gmail.com
