Intraspinal Epidural Hematoma in a Warfarinized Patient Presenting with Back Pain: A Case Report

-
Vol. 13 No. 2 : 2018 (188-194)

JOLINA WN JOLINA WN
Dazlin Masdiana S Dazlin Masdiana S
AFLIZA AB AFLIZA AB

Abstract
Warfarin is an anticoagulant that is commonly used as thrombo-prophylaxis in patients at risk of thrombo-embolic events. However, the use of warfarin is known to cause hemorrhage due to its anticoagulation effect. Although the common sites of hemorrhage are gastrointestinal and genitourinary tract, it can also occur in the least expected location. We report a rare case of spinal cord compression secondary to intraspinal epidural hematoma as a result of overwarfarinization in a patient who had undergone liver transplant. The patient underwent emergency decompression laminectomy of spinal cord and hematoma evacuation after the reversal of overwarfarinization to normal levels.
Keywords : anticoagulant, cord, epidural, haematoma, spinal, warfarin,
Abstrak
Warfarin adalah ubat mencairkan darah beku yang sering digunakan untuk mencegah daripada pembekuan darah kepada pesakit yang berisiko tinggi untuk mengalami peristiwa thrombo-embolik. Penggunaan warfarin diketahui umum boleh menyebabkan pendarahan kerana kesannya dalam mencairkan darah. Walaupun, bahagian yang paling kerap berlaku pendarahan adalah saluran pencernaan makanan dan saluran kencing, ia juga boleh berlaku di bahagian yang kurang dijangkakan. Kami melaporkan satu kes yang jarang berlaku melibatkan penekanan kepada saraf tunjang disebabkan oleh pendarahan pada bahagian lapisan luar saraf tunjang akibat pencairan darah berlebihan pada seorang pesakit yang pernah menjalani pemindahan hati. Beliau telah menjalani pembedahan serta-merta untuk meringankan kesan tekanan kepada lapisan saraf tunjang dan membuang darah beku setelah kesan pencairan darah cair dibalikkan kepada tahap normal.
Kata Kunci : antikoagulan, darah beku, epidural, kord, tulang belakang, warfarin,

Correspondance Address
Dazlin Masdiana Sabardin. Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre, Jalan Yaacob Latif, Bandar Tun Razak, 56000 Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia. Tel: +6013-8863961 E-mail: dazlinms926@yahoo.com