Early Recognition and Intervention of De Winter Syndrome: A Case Report

De Winter Syndrome: Early Recognition & Action
Vol. 20 No. 1 : 2025 (390-397)

Nurhuda Nadzri Nurhuda Nadzri
Ismail Mohd Saiboon Ismail Mohd Saiboon

Abstract
De Winter syndrome is a rare but important ST-elevation myocardial infarction (STEMI) equivalent, that is characterised by severe stenosis of the left anterior descending artery (LAD). It can be easily misdiagnosed due to its atypical electrocardiogram (ECG) pattern which causing a delay in reperfusion, hence increases risk of mortality. Herein, we reported a 38-year-old man presented to the emergency department (ED) with initial ECG showed hyperacute T wave, which later evolved to de Winter syndrome ECG pattern after serial ECG were done. He was immediately referred to the cardiology team and underwent immediate percutaneous coronary intervention (PCI) to revascularise the stenosis found at the left anterior descending artery (LAD). He showed good outcomes and no complication after the procedure. This paper aimed to shed light on the importance of early identification, right diagnosis and treatment in De Winter syndrome case to avoid complications.
Keywords : Acute coronary syndrome; de Winter electrocardiogram; LAD occlusion; ST-elevation myocardial infarction equivalent,
Abstrak
Sindrom de Winter merupakan satu keadaan yang jarang ditemui tetapi ianya seperti infaksi miokardium dengan peningkatan segmen-ST (STEMI) yang penting, yang dicirikan oleh penyempitan yang teruk pada saluran arteri koronari anterior kiri ke bawah (LAD). Kesilapan mudah berlaku semasa hendak mendiagnosa sindrom ini kerana corak elektrokardiogram (ECG) yang tidak tipikal, yang boleh menyebabkan kelewatan dalam memberikan rawatan reperfusi, seterusnya menyebabkan peningkatan kepada risiko kematian. Kami melaporkan satu kes di mana seorang lelaki berusia 38 tahun hadir ke Jabatan Kecemasan dengan bacaan ECG awal menunjukkan corak ‘hyperacute T wave’, tetapi kemudiannya berubah kepada corak sindrom de Winter setelah ujian ECG ulangan dilakukan. Pesakit segera dirujuk kepada pasukan kardiologi dan kemudiannya menjalani rawatan reperfusi iaitu ‘percutaneous coronary intervention' (PCI) untuk membuka semula saluran darah yang sempit pada arteri LAD. Pesakit menunjukkan perubahan yang baik tanpa sebarang komplikasi selepas prosedur. Laporan ini bertujuan untuk memberi pencerahan berkenaan tentang kepentingan pengenalan awal, diagnosis dan rawatan yang betul dalam kes sindrom de Winter bagi mengelakkan komplikasi susulan.
Kata Kunci : de Winter elektrokardiogram; infaksi miokardium dengan peningkatan segmen-ST; penyempitan saluran arteri koronari anterior kiri ke bawah; sindrom koronari akut,

Correspondance Address
Professor Dr. Ismail Mohd Saiboon. Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Jalan Yaacob Latiff, Bandar Tun Razak, 56000 Kuala Lumpur, Malaysia. Tel: +6019 3200297 Email: fadzmail69@yahoo.com.my