Branch Retinal Artery Occlusion as the First Manifestation of Bartonella henselae Infection

Bartonella henselae ialah bakteria rod gram-negatif yang menyebabkan penyakit calar kucing (CSD) pada manusia, dengan manifestasi yang paling biasa ialah sindrom okuloglandular Parinaud. Seorang lelaki berumur 37 tahun yang tidak mempunyai sejarah masalah kesihatan atau mata mengalami skotoma akut tanpa rasa sakit pada penjuru nasal mata kanan selama 1 minggu selepas dicakar oleh kucing, 2 minggu sebelum mengalami kabur penglihatan. Ketajaman penglihatannya adalah 6/12 pada mata kanan (RE) dan 6/9 pada mata kiri (LE), dengan pemeriksaan segmen anterior yang normal secara dua hala. Pemeriksaan fundus menunjukkan tompok retinitis pada arteri cawangan inferotemporal mata kanan dengan retina yang pucat di sekelilingnya. Retinitis terpencil turut dilihat di kawasan superior makula kiri. Angiografi fundus fluorescein menunjukkan kebocoran dari tempat retinitis dan pengisian saluran darah yang abnormal pada arteri inferotemporal RE. Perubahan radang melibatkan saluran darah dilihat pada kawasan parafoveal LE. Cecair intraretinal di atas makula kanan dikesan melalui tomografi koheren optik. Ujian makmal menunjukkan IgM Bartonella henselae positif, dengan peningkatan titer IgG melebihi 1:512. Pesakit mempunyai tindak balas klinikal yang sangat baik dengan rawatan azithromycin secara oral selama 6 minggu. Oklusi arteri retina cabang yang disebabkan oleh penyakit CSD adalah sangat jarang ditemui. Diagnosis awal dan rawatan segera adalah penting untuk memulihkan fungsi visual dan mencegah komplikasi yang lain