Four core molecular subgroups of medulloblastomas have recently been introduced disparate by their transcriptional profile, all of which have different prognostic value. We aimed to determine the histological variants and molecular subtypes of medulloblastomas by immunohistochemistry in our population, and to correlate that with clinicopathological parameters. Seventeen patients aged four-month to 14.3 years diagnosed with medulloblastoma were recruited from year 2002 to 2017. All medulloblastomas were assigned to various histological variants and molecular subgroups by immunohistochemistry surrogate markers (YAP-1 and beta catenin). They were then correlated with clinicopathological parameters and outcomes. Classic histology (76.5%) was the commonest, followed by large cell/anaplastic (LCA) (17.6%) and desmoplastic/nodular (DN) variants (59%). The most frequent molecular subgroup was non-SHH/WNT tumours (64.7%), seconded by SHH tumours (35.3%). Among the SHH tumours, 66.7% was classic histology and the remaining 33.3% was LCA variant. Interestingly, one DN histology demonstrated YAP-1 and beta catenin immunonegativity, denoting non-SHH/WNT molecular subgroup. Majority (88.2%) medulloblastomas were at midline 4th ventricle location, including DN variant. Estimated three-year disease-free-survival (DFS) and overall-survival (OS) was 60% and 86.7%, respectively. Age <3 years at diagnosis, tumour size >5 cm, LCA histology and high risk group were inversely correlated with DFS, with early relapse. Infant <3-year-old had worse OS. Other factors had no significant impact on DFS and OS. We had demonstrated the feasibility of simple immunohistochemistry-based surrogate markers (YAP-1 and beta catenin) to stratify medulloblastomas into distinct molecular subtypes. Prognostic and predictive values of YAP-1 immunomarker in medulloblastomas however await further investigations.
Molecular Subtyping of Paediatric Medulloblastoma by Immunohistochemistry
Abstrak
Empat subkumpulan molekul teras medulloblastoma yang mempunyai profil transkripsi dan nilai prognostik yang berbeza diperkenalkan baru-baru ini. Kajian ini bertujuan untuk menentukan varian histologi dan subkumpulan molekul medulloblastoma melalui aplikasi imunohistokimia (YAP-1 dan beta catenin) sebagai penanda surrogate di populasi kami, di samping menghubungkan varian histologi dan subkumpulan molekul ini dengan parameter klinikopatologi. Kami telah melibatkan seramai tujuh belas pesakit medulloblastoma yang berusia empat bulan hingga 14.3 tahun dari tahun 2002 hingga 2017. Histologi klasik (76.5%) adalah histologi medulloblastoma yang paling umum, diikuti oleh varian sel besar/anaplastik (LCA) (17.6%) dan desmoplastik/nodular (DN) (59%). Subkumpulan molekul yang paling kerap adalah tumor bukan SHH/WNT (64.7%), diikuti oleh tumor SHH (35.3%). Di antara tumor SHH, 66.7% adalah histologi klasik dan selebihnya 33.3% adalah varian LCA. Yang menariknya, satu kes yang menunjukkan histologi DN memaparkan imunonegativiti kepada YAP-1 dan beta catenin, dan tergolong kepada subkumpulan molekul bukan SHH/WNT. Majoriti (88.2%) medulloblastoma berada di lokasi pertengahan ventrikel keempat, termasuk varian DN. Dianggarkan tiga tahun kelangsungan hidup bebas penyakit (DFS) dan survival keseluruhan (OS) masing-masing adalah 60% dan 86.7%. Umur <3 tahun semasa diagnosis, ukuran tumor >5 cm, histologi LCA dan kumpulan berisiko tinggi adalah berkorelasi terbalik dengan DFS. Bayi <3 tahun mempunyai OS yang lebih teruk. Faktor-faktor lain tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap DFS dan OS. Kami telah membuktikan aplikasi imunohistokimia YAP-1 dan beta catenin ini berguna dan boleh dipercayai sebagai penanda surrogate dalam membantu mengkategorikan medulloblastoma kepada subkumpulan molekul yang berbeza. Nilai prognostik dan ramalan imunomarker YAP-1 dalam medulloblastoma pula hendaklah menunggu siasatan lanjut.
Kata kunci
Abstract
Keywords
|
|
|
