Fish bone is the commonest cause of foreign body disease in Asian population. Esophageal perforation following fish bone foreign body accounts for 1-4% of the total reported cases. A 60-year-old lady presented with progressively worsening dysphagia and odynophagia over five days period following a fish meal. She sought treatment at two general practitioner clinic and a private hospital before being referred to Ear, Nose and Throat specialist. Repeated neck X-ray revealed a significant increase in prevertebral soft tissue thickness with large air-pocket tracking, small opacity at the prevertebral C3 level and subcutaneous emphysema anterior to the neck suggestive of retropharyngeal hematoma or abscess. A CT neck and thorax showed a 2.1 cm linear dense structure at the level of C7/T1 that appeared to protrude outside the esophagus in between the tracheoesophageal space. Direct laryngoscopy and repeat emergency esophagoscopy revealed a perforation at the right side of esophagus distal to cricopharyngeus with pus discharge upon milking of posterior lateral wall and a fish bone measuring 3.0 x 0.5 cm was removed from posterior wall of esophagus 17 cm from incisor. Gastrograffin study on day 10 was normal and was discharged on day 11 with Ryle’s tube feeding and to complete oral antibiotic. Fiber optic endoscopic evaluations of swallowing at two weeks follow up was normal. Subsequent review in the clinic showed full recovery without sequelae. Migrating fish bone can lead to esophagus penetration with serious complications. Mortality and morbidity from fish bone foreign body can be minimized with early diagnosis, referral and removal.
Fish Bone Foreign Body Disease: A Case with Dramatic Complication
Abstrak
ikan adalah bendasing yang kerap tertelan terutamanya di kalangan masyarakat Asia. Kadar komplikasi tembusan esofagus adalah sebanyak 1% hingga 4% daripada jumlah kes yang dilaporkan. Seorang wanita berusia 60 tahun mengidapi kesukaran dan kesakitan bila menelan selama lima hari setelah tercekik tulang ikan. Beliau telah mendapatkan rawatan di dua buah klinik dan hospital swasta sebelum dirujuk kepada pakar ENT. X-ray leher ulangan menunjukkan kebengkakkan tisu lembut yang ketara di bahagian prevertebral dengan poket udara dikesan di peringkat C3 prevertebral dan emphysema di bawah kulit bahagian depan leher berkemungkinan disebabkan oleh hematoma retrofaring atau nanah. CT leher dan toraks menunjukkan struktur linear berukuran 2.1 cm di tahap C7/ T1 dan sebahagiannya menembusi esofagus di antara ruang trachea esophagus. Laringoskopi dan esofagoskopi ulangan menjumpai kesan tembusan di sebelah kanan esofagus distal kepada cricopharyngeus dengan nanah keluar dari dinding tepi esofagus. Tulang ikan berukuran 3.0 cm x 0.5 cm telah dikeluarkan dari dinding belakang esofagus 17 cm dari gigi hadapan. Kajian gastrografin pada hari ke-10 adalah normal dan pesakit dibenarkan pulang pada hari ke-11 dengan tiub pemakanan Ryle dan antibiotik. Penilaian susulan endoskopik fiber optik dua minggu kemudian adalah normal. Penelitian susulan di klinik menunjukkan pemulihan sepenuhnya tanpa komplikasi. Migrasi tulang ikan boleh menembusi dinding esofagus dan menyebabkan komplikasi yang serius. Risiko kematian dan kecacatan dari tercekik tulang ikan dapat dikurangkan dengan membuat diagnosis yang tepat, merujuk kepada pakar dan mengeluarkan bendasing dengan segera.
Abstract
Keywords
|
|
