Infective endocarditis (IE) is a potentially life-threatening disease which carries high risk of morbidity and mortality. The variability of clinical presentation of infective IE remains a diagnostic challenge for the Emergency Physicians. The clinical manifestation may present as an acute, rapidly progressive infection with the absence of classical immunological vascular phenomenon or as subacute or chronic disease with vague constitutional symptoms that may mislead initial assessment and mimic other conditions. Symptoms may also manifest as a result of systemic embolization which can be catastrophic and life-threatening especially if it ends up in the cerebral circulation. IE complicated by cerebral mycotic aneurysm (CMA) is the worst neurological sequalae and can be misdiagnosed as a primary intracranial infection such as meningoencephalitis. Here, we report a case of neurological emergency secondary to systemic embolization of IE with a devastating diagnosis of CMA. History of prolonged fever associated with headache and focal neurological deficit led to the initial diagnosis of meningoencephalitis due to a low clinical suspicion of the disease in the Emergency Department. In emergency setting, a combination of high degree of clinical suspicion together with thorough history, physical examination and diagnostic imaging are crucial in order to guide and establish the diagnosis of this potentially devastating disease. Early recognition and initiation of aggressive treatment is crucial to provide better prognosis and higher survival rate for patients with CMA.
Complicated Ruptured Mycotic Intracerebral Emboli from Infective Endocarditis Presenting Like Meningoencephalitis
Author
Abstrak
Jangkitan endokarditis merupakan sejenis penyakit yang berisiko tinggi dan boleh membawa maut. Namun, untuk mendiagnosa penyakit ini merupakan satu cabaran buat doktor di Jabatan Kecemasan. Ini adalah kerana spektrum dan manifestasi penyakit ini yang begitu luas dan tidak spesifik. Ia boleh berlaku secara akut tetapi tanpa tanda-tanda imunologi salur darah yang klasikal atau secara kronik dengan tanda-tanda yang tidak spesifik dan boleh menyerupai manifestasi penyakit lain. Tanda-tanda penyakit ini juga boleh disebabkan oleh embolisasi sistemik, satu komplikasi yang serius terutama sekali jika terjadi di salur darah otak. Aneurisma mikosis otak merupakan komplikasi yang paling digeruni dan boleh disalah diagnosa sebagai jangkitan otak primer seperti keradangan otak dan meninges. Kami ingin melaporkan satu kes sistemik embolisasi dari jangkitan endokarditis di mana pesakit mengalami tanda-tanda neurologi disebabkan oleh aneurisma mikosis otak. Pesakit ini mengalami demam yang berpanjangan, sakit kepala dan defisit neurologi fokal di mana di peringkat awal telah disalah diagnosa sebagai keradangan otak dan meninges. Pesakit yang mempunyai tanda-tanda sebegini perlu disiasat dengan lebih teliti terutama di peringkat jabatan kecemasan. Ini bagi membolehkan diagnosa yang tepat diperolehi dan rawatan awal dan agresif dapat dimulakan bagi menjamin prognosis yang lebih baik buat pesakit.
Kata kunci
Abstract
Keywords
|
|
|
Related Images
