Postoperative cognitive dysfunction (POCD) was a common complication of on-pump coronary artery bypass grafting (CABG) which could reduce the quality of life. We investigated the prevalence and perioperative risk factors associated with POCD after elective CABG surgery. In this prospective cross-sectional study, 38 patients were recruited and their cognitive function was assessed using Montreal Cognitive Assessment (MoCA) at preoperative, 7th and 30th days, postoperatively. A total of 34 patients completed the study with four dropouts due to post-operative death. Prevalence of POCD on the 7th day and 30th days were comparable at 41% and 26.4%, respectively. The preoperative mean MoCA scoring improved significantly in patients with POCD on the 7th and 30th day after CABG surgery (24.68 + 3.57 vs 25.06 + 3.73 vs 25.88 + 4.00, p-value 0.044). Higher age was correlated with a reduction in mean MoCA score and increased risk of POCD detected on the 7th and 30th day postoperatively (Rs -0.451 and -0.359, p-value 0.007 and 0.037, respectively). Patients with abnormal lung function tests had a significant reduction of MoCA scoring at preoperative and lower improvement score postoperatively, compared with normal lung function test patients (p-value 0.013). In conclusion, POCD after on-pump CABG surgery occured in about one-third of the patient and improved over time. Increasing age and abnormal preoperative lung function tests were identified as the risk factor for POCD. Abnormal lung function test was associated with a lesser one-month cognitive improvement after CABG.
Cognitive Dysfunction after On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) in a Tertiary University Hospital – A Prevalence Study
Author
Abstrak
Disfungsi kognitif selepas pembedahan (POCD) ialah komplikasi yang biasa berlaku selepas penggunaan mesin pintasan kardiopulmonari semasa pembedahan pintasan koronari arteri (CABG) dan ini boleh mengurangkan kualiti hidup. Oleh itu, kami mengkaji prevalens dan faktor risiko perioperatif berkaitan dengan POCD selepas pembedahan elektif CABG. Di dalam kajian keratan rentas prospektif ini, 38 pesakit telah direkrut dan fungsi kognitif mereka dinilai dengan menggunakan ‘Montreal Cognitive Assessment’ (MoCA) pada hari sebelum pembedahan, ke-7 dan ke-30 selepas operasi. Empat pesakit meninggal dunia selepas pembedahan dan oleh itu, hanya 34 data pesakit dianalisis. Prevalens POCD pada hari ke-7 dan hari ke-30 adalah setanding pada 41% dan 26.4%. Markah purata MoCA sebelum pembedahan bertambah baik dengan ketaranya pada hari ke-7 dan ke-30 selepas pembedahan CABG (24.68 + 3.57 vs 25.06 + 3.73 vs 25.88 + 4.00, p = 0.044). Umur yang lanjut adalah berkaitan dengan pengurangan skor purata MoCA dan meningkatkan risiko POCD pada hari ke-7 dan ke-30 selepas pembedahan (Rs -0.451 dan -0.359, p = 0.007 dan 0.037). Pesakit dengan ujian fungsi paru-paru yang tidak normal mempunyai pengurangan ketara dalam pemarkahan MoCA sebelum pembedahan dan penambahbaikan skor yang rendah selepas operasi, berbanding dengan pesakit yang mempunyai ujian fungsi paru-paru yang normal (p = 0.013). Kesimpulannya, POCD selepas pembedahan CABG berlaku pada satu pertiga daripada pesakit dan bertambah baik dari semasa ke semasa. Peningkatan umur dan ujian fungsi paru-paru praoperasi yang tidak normal dikenal pasti sebagai faktor risiko untuk POCD. Ujian fungsi paru-paru yang tidak normal juga dikaitkan dengan peningkatan kognitif yang lebih rendah selama sebulan selepas CABG.
Kata kunci
Abstract
|
|
|
Related Images
