Share |

Functional Outcome of Hindfoot Arthrodesis in Charcot Arthropathy

Original article

Abstrak

Charcot Arthropathy adalah keadaan degeneratif yang menjejaskan satu atau lebih sendi yang ditandakan oleh ketidakstabilan sendi dan hipermobiliti hasil daripada kerosakan saraf periferi. Kajian ini adalah kajian retrospektif yang dilakukan pada pesakit yang didiagnosis dengan Charcot Arthropathy dan menjalani pembedahan untuk artrodesis hindfoot di Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia, dari Januari 2011 hingga Jun 2016. Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji kemungkinan kebolehlaksanaan algoritma dalam menguruskan Charcot Arthropathy dan menilai hasil fungsi, klinikal dan radiografi daripada sendi Charcot yang dirawat dengan arthrodesis hindfoot, sekurang-kurangnya 6 bulan susulan dengan menggunakan sistem pemarkahan piawai dan antarabangsa, iaitu Skor American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) dan SF36. Daripada 16 pesakit yang direkrut dalam kajian ini, 4 (25%) adalah lelaki dan 12 (75%) adalah pesakit wanita. Umur minima adalah 58.1 (20-71) tahun. Terdapat distribusi yang sama untuk bahagian cantuman. Sebanyak 13 dari 16 kes (81%) kami yang disusuli telah mendapati tulang bercantum. Dari 3 pesakit yang tulangnya tidak bercantum, 2 disebabkan oleh jangkitan yang mendalam. Skor AOFAS untuk hindfoot dan midfoot menunjukkan peningkatan baik selepas operasi dengan nilai p<0.05 dan skor mental SF36 dengan nilai p<0.05. Komponen Fizikal SF36 tidak menunjukkan peningkatan statistik. Algoritma rawatan yang kini digunakan di pusat kami boleh diterima dan menunjukkan hasil yang baik. Walaupun hasilnya adalah dalam kadar yang boleh diterima, usaha kini harus memberi tumpuan kepada mengurangkan komplikasi sebagai beban jangkitan dan bukan kesatuan yang masih menjadi komplikasi yang diketahui bagi kebanyakan pembedahan yang berkaitan dengan tulang.

Abstract

Charcot arthropathy is a devastating degenerative condition which affects one or more joints that is marked by joint instability, hypermobility resulted from peripheral nerve damage. This was a retrospective study performed on patients who were diagnosed with Charcot arthropathy and those underwent surgery for hindfoot arthrodesis at Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre from January 2011 until June 2016. The objective of the study was to review the feasibility of an algorithm in managing Charcot arthropathy and to assess functional, clinical and radiographic outcomes of Charcot arthropathy joints treated with hindfoot arthrodesis, at least 6 months follow-up using standardized and internationally accepted scoring systems, which were the American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) score and SF36. A total of 16 patients were included in this study of which 4 (25%) were males and 12 (75%) were females. The mean age was 58.1 (20-71) years. There was equal distribution for side of fusion. We achieved union in 13 out of our 16 (81%) cases followed up. Out of the 3 patients with non-union, 2 were attributed to deep infections. The AOFAS scores for hindfoot and midfoot showed significant improvement post operatively with p-value <0.05 as well as the SF36 mental scores with p-value <0.05. The Physical Component of SF36 showed no improvement. The treatment algorithm currently used in our centre is acceptable and shows good outcomes. While the outcomes are of acceptable rates, efforts should now focus on reducing the complications as the burden of infection and non-union remains a known complication for most bone-related surgeries.