Share |

Foreign Body Aspiration in Adult: Removing Aspirated Foreign Body using Flexible Bronchoscopy in Emergency Department

Case report

Abstrak

Aspirasi bendasing boleh mengancam nyawa. Presentasi yang tidak tipikal dan kekurangan pengimejan diagnostik, telah membuatkan kecurigaan klinikal adalah penting. Kami ingin melaporkan kes aspirasi bendasing dalam seorang dewasa yang hadir ke Jabatan Kecemasan dalam keadaan yang tidak sedarkan diri. Lelaki berusia 31 tahun yang lumpuh disebabkan oleh keretakkan ‘cervical 7th fracture’ dihantar ke Jabatan Kecemasan selepas tidak sedarkan diri dan mengalami penurunan peratusan oksigen disebabkan oleh aspirasi bendasing. Ini adalah kes atipikal aspirasi bendasing pada pesakit yang berjaya didiagnosis dan dirawat menggunakan bronkoskopi fleksibel di Jabatan Kecemasan. Aspirasi bendasing pada orang dewasa sering diabaikan terutama jika ia tidak menyebabkan sesak nafas. Indeks kecurigaan yang tinggi diperlukan terutamanya untuk pesakit berisiko tinggi yang menunjukkan simptom atipikal. Bronkoskopi fleksibel dan ‘rigid’ adalah kaedah diagnosis dan rawatan pesakit yang disyaki aspirasi bendasing. Kesimpulannya, pelbagai jenis penemuan klinikal aspirasi bendasing yang tidak aspirasi dalam saluran udara pada orang dewasa telah dipaparkan. Faktor diagnostik yang paling penting adalah indeks klinikal curiga yang tinggi. Walaupun bronkoskopi ‘rigid’ terus menjadi instrumen pilihan untuk menghilangkan bendasing yang tidak aspisasi di saluran udara orang dewasa, tetapi bronkoskop optik gentian optik juga boleh digunakan dalam keadaan yang tertentu.

Abstract

Foreign body aspiration (FBA) possess a catastrophic life-threatening event. Faint presentation with a sparsity of radiological findings in adult FBA made the clinical suspicion extremely crucial. We describe a case of FBA in an adult, presenting with loss of consciousness and oxygen desaturation. A 31-year-old male who was tetraplegic with underlying seventh cervical vertebral fracture, presented to the Emergency Department after a sudden loss of consciousness and acute oxygen desaturation secondary to aspiration of a foreign body. This was the case of atypical presentation of FBA in a patient diagnosed with a flexible bronchoscope in the Emergency Department. FBA often goes unnoticed in adults, particularly if it does not cause asphyxiation. Clinician utmost index of suspicion is needed especially for high-risk patients presenting with atypical symptoms. Flexible and rigid bronchoscopy are the cornerstone of both diagnosis and treatment of patients with suspected FBA. In adults, the clinical presentation of non-asphyxiating foreign bodies in the airway is variable. High clinical index of suspicion is the most valuable diagnostic factor. Although rigid bronchoscopy continues to be the preferred instrument for removal of non-asphyxiating foreign bodies in the airways in most hospitals, a flexible fibre optic bronchoscope is also capable in providing therapeutic option is selected at times.