Sepsis causes high mortality and morbidity. Static lactate concentration and early lactate clearance are cited to be a predictor for sepsis survival. This study examined the clinical utility of static lactate concentration and early lactate clearance within the first six hours of admission in Emergency Department (ED) to predict 28-day mortality rate in sepsis patients. Patients who presented with sepsis, severe sepsis or septic shock and admitted to ED of Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre were recruited. Blood lactate concentrations were measured upon admission (H0), at 1st hour (H1) and 6th hour (H6), respectively. Either standard treatment of sepsis or early goal directed therapy was initiated according to sepsis severity. A follow-up report was conducted at 28 days via telephone call, e-mail or case notes. Patients were later classified into survivor and non-survivor as final outcome. Static lactate concentration appeared to be significantly higher for non-survivor as compared to the survival group at H0, H1 and H6 (p<0.05). The lactate clearance trend reflects no relationship between early lactate clearance and 28-day mortality. Static lactate concentration showed a superior predictor for sepsis over early lactate clearance. Although early lactate clearance was unable to prove its ability to predict 28-day mortality, our findings suggest it can be a useful tool to gauge the resuscitation outcome.
The 28-Day Mortality Prediction in Sepsis Patients Using Static Lactate Concentration and Early Lactate Clearance: An Observational Study
Author
Abstrak
Sepsis menyebabkan kadar kematian dan morbiditi pesakit di hospital yang tinggi. Kepekatan laktat statik dan kadar pengurangan paras laktat awal dicadangkan sebagai faktor utama penentuan kadar kematian pesakit sepsis. Kajian ini mengaplikasikan kepekatan laktat dan kadar pengurangan paras laktat pada tempoh enam jam pertama di Jabatan Kecemasan untuk meramalkan kadar kematian pesakit sepsis selepas 28 hari. Pesakit yang menghidapi sepsis, sepsis teruk dan renjatan sepsis yang menerima rawatan di jabatan kecemasan Universiti Kebangsaan Malaysia akan dimasukkan dalam kajian ini. Kepekatan laktat static darah pesakit pada masa permulaan kemasukan pesakit, pada satu jam dan pada enam jam akan dikaji. Pesakit kemudiannya diberi rawatan yang berpatutan mengikut diagnosis sepsis, iaitu rawatan piawai atau rawatan awal berasalkan sasaran untuk sepsis. Selepas 28 hari, pesakit akan dihubungi melalui telefon, emel atau laporan perubatan pesakit. Kemudian, pesakit akan dikatogorikan kepada golongan yang hidup atau mati. Dalam kajian ini, kepekatan laktat menujukan hubung kait yang erat dengan golongan yang mati berbanding dengan golongan yang hidup dalam ketiga-tigaan masa, iaitu jam 0, 1 dan 6 (p<0.05). Akan tetapi, kadar pengurangan paras laktat tidak menunjukkan sebarang hubung kait dengan kadar kematian pesakit selepas 28 hari. Kesimpulannya, kepekatan laktat static merupakan petunjuk yang baik untuk meramalkan kadar kematian sepsis berbanding dengan kadar pengurangan paras laktat. Walaupun kadar pengurangan paras laktat tidak dapat membuktikan sebarang hubung kait dengan kadar kematian selepas 28 hari, kajian kami menunjukkan ia masih boleh dimanfaatkan sebagai pemantau yang baik semasa merawat pesakit sepsis.
Kata kunci
Abstract
Keywords
|
|
|
